Гонартроз ё артрозҳои деформатсияи буғумҳои зону як бемории дегенеративӣ-дистрофӣ дар пайҳози гиалини зону буда, рагҳои устухон ва устухонро фаро мегирад.
Аломатҳои артрозҳои буғумҳои зону солҳо, тадриҷан инкишоф меёбанд ва зуҳуроти асосии беморӣ сахтии ҳаракат ва дард мебошад. Дар байни артрозҳои буғумҳои дигар (фаланксҳои ангуштон, буғумҳои китф ва оринҷ, буғумҳо) бемории маъмултарин гонартроз мебошад.
Категорияи аҳолӣ ба артрозҳои узвҳои зонуҳо бештар осебпазир аст, занон, инчунин одамони аз 40 сола боло мебошанд. Дар баъзе ҳолатҳо, гонартроз метавонад дар варзишгарон (аз фишори зиёд) ва ҷавонон (дар заминаи ҷароҳатҳои қаблӣ) инкишоф ёбад.
Сабабҳои гонартроз
Остеоартритҳои буғумҳои зону бо як сабаб инкишоф намеёбанд; дар аксари мавридҳо, рушди беморӣ аз маҷмӯи якчанд омилҳои манфӣ вобаста аст, ки бо синну сол бадтар мешаванд ва дар ниҳоят метавонад ба чунин вайроншавӣ оварда расонад. Тибҳо механизмҳои зерини пайдоиши артрозро муайян мекунанд:
Аввалин - дар пиронсолӣ аз пиршавии бофтаҳои бадан, инчунин дар заминаи баъзе омилҳое, ки ин бемориро ба вуҷуд меоранд (афзоиши доимии стресс, ирсият, фарбеҳӣ).
дуюмдараҷа – 30% ҳамаи ҳолатҳои гонартрозро ташкил медиҳад, ки асосан пас аз осеб дидани мениск, канда шудани пайвандҳо, шикастани устухони устухон ва дигар ҷароҳатҳо рух медиҳад. Дар аксари мавридҳо, нишонаҳои артрозҳои зону пас аз 3-4 сол пайдо мешаванд. Аммо, агар ҷароҳат ба қадри кофӣ вазнин бошад, барои пайдо шудани нишонаҳо 2-3 моҳ лозим аст.
Тақрибан 7-8% ҳолатҳои артрозҳои буғумҳои зонуҳо вақте рух медиҳанд, ки шахс пас аз чил сол ба машқҳои ҷисмонӣ, яъне қадкашӣ ва давидан машғул мешавад. Аммо аз сабаби синну сол, суст шудани тонуси бофтаи буғумҳои зону ва тағиротҳои хоси синну солӣ дар зери бори ногаҳонӣ метавонанд пайдоиши тағироти босуръати дегенеративӣ ва дистрофиро дар буғумҳо ба вуҷуд оранд.
Сабаби дигари рушди гонартроз дар одам метавонад бемориҳои ҳамроҳикунанда бошад - рагҳои варикозӣ, вазни зиёдатӣ, спондилитҳои анкилозӣ, подагра, псориаз, ревматоид ё артритҳои реактивӣ.
Борҳои доимии интиқодӣ ба зонуҳо, баромадани мунтазами дарозмуддат ба зинапояҳо дар пиронсолӣ ё борбардории вазнин, инчунин варзиши касбӣ метавонад ба артрозҳои буғумҳои зону оварда расонад. Хатари артрозҳои буғумҳои зону бо заъфи узвҳои аз ҷиҳати генетикӣ ба вуҷуд омада, диабети қанд ва дигар ихтилоли мубодилаи моддаҳо, бемориҳои неврологӣ ва ҷароҳатҳои сутунмӯҳра ба таври назаррас меафзояд.
Спазми мушакҳои рони пеши рон сабаби 50-60% ҳолатҳои артрозҳои буғумҳои зону мебошад. Чунин спазми мушакҳо метавонад муддати тӯлонӣ пеш аз пайдо шудани дард дар зонуҳо зоҳир нашавад, дар ҳоле ки шахс метавонад вазнинии пойҳо, хастагӣ ва дарди пуштро эҳсос кунад. Ҳангоме ки мушакҳои iliopsoas ва rectus femoris дар ҳолати спазми доимӣ қарор доранд, бо мурури синну сол ин ба «сахт» шудани зонуҳо оварда мерасонад, ки ҳаракати озоди онҳоро маҳдуд мекунад.
Дараҷаҳои гонартроз
Дар аксари мавридҳо, рушди артрозҳои узвҳои зону дар яке аз зонуҳо рух медиҳад. Вобаста ба шиддатнокии равандҳои патологӣ, тиб 3 дараҷаи гонартрозро ҷудо мекунад:
Якум ин аст, ки деформатсияи устухонҳои буғум вуҷуд надорад; дарди даврии кундзеін дар зону пас аз фишори ҷисмонӣ дар буғум хос аст. Варами хурди буғум метавонад инкишоф ёбад, ки пас аз чанд вақт худ аз худ нопадид мешавад.
Дараҷаи дуюм бо афзоиши аломатҳои артроз тавсиф мешавад. Дард тӯлонӣ ва пуршиддат буда, бо ҳадди ақали машқ (бардошти вазнин, роҳ рафтан) ба амал меояд ва дар буғум садои чиркин низ пайдо мешавад. Дар дараҷаи дуюми гонартроз метавонад деформатсия дар буғумҳои зону, инчунин маҳдудкунии мӯътадили ҳаракат инкишоф ёбад.
Дараҷаи сеюм – аломатҳои намоёни артрози буғумҳои зону. Деформатсияи намоёни буғумҳо ва дарди доимӣ боиси халалдор шудани гардиши бемор мегардад ва ҳаракати буғумҳо маҳдуд мешавад. Дар дараҷаи сеюми гонартроз дард вобаста ба обу ҳаво шиддат ёфта, ба дараҷае мерасад, ки хоби бемор халалдор мешавад, маҳдудияти ҳаракат то ҳадди ақал кам мешавад, ки пайдо кардани мавқеи бароҳат барои пой имконнопазир аст.
Бемориҳо ва патологияҳое, ки бо онҳо гонартроз ошуфтааст
Блоки буғумҳои зону ҳангоми осеби мениск.
Беморӣ пас аз ҳаракати номуваффақ, ки бо хурӯҷи зону ҳамроҳӣ мекунад, дарди шадид пайдо мешавад, ки пас аз 15 дақиқа коҳиш меёбад ва рӯзи дигар варами зону ба амал меояд.
Спондилитҳои анкилоз, подагра, ревматизми буғумҳо, артрит - псориазӣ, реактивӣ, ревматоидҳо.
Барои фарқ кардани гонартроз аз артрит, санҷиши умумии хун гузаронидан лозим аст. Бо артрит, натиҷаҳои санҷиш мавҷудияти раванди илтиҳобӣ дар баданро нишон медиҳанд, дар ҳоле ки бо артроз дар санҷиши хун тағирот ба амал намеояд.
Илтиҳоби рагҳои зону.
Он дар аксари ҳолатҳо дар занони аз 40-сола боло, ҳангоми бурдани ашёи вазнин ё аз зинапоя поён рафтан инкишоф меёбад. Дард дар сатҳи ботинӣ ҷойгир аст, аммо ҳаракати зону маҳдуд нест.
Дарди рагҳо дар зонуҳо.
Дард бо симметрия хос буда, якбора дар ҳарду зону пайдо мешавад. Хусусияти ҷавонон дар давраи афзоиши босуръати устухонҳо, онҳо метавонанд ҳангоми фаъолияти ҷисмонӣ, хунукӣ ё тағирёбии обу ҳаво пайдо шаванд. Барои тавсифи ҳолати худ, беморон истилоҳи "зонуҳои каҷ" -ро истифода мебаранд.
Марҳилаҳои артрозҳои буғумҳои зону
Беморӣ аз сабаби рушди тадриҷан маккорона аст. Дар аввал, бемор танҳо нороҳатии ночиз, дард ҳангоми ҳаракат, боло ё поён аз зинапоя ҳис мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, эҳсосоти бемор то каме сахтии буғум ва тангӣ дар минтақаи поплиталӣ коҳиш меёбад. Хусусияти хоси артрозҳои буғумҳои зону як аломати саршавии дард ҳисобида мешавад, ки он аз он иборат аст, ки пас аз гузариши шадид аз мавқеи нишастан ба ҳаракат, шахс дар қадамҳои аввал дардро ҳис мекунад, ки тадриҷан нест мешавад, танҳо пас аз бори вазнин дубора ба вуҷуд меояд.
Намуди зоҳирии буғумҳои зону бо дараҷаи якуми артроз аз зонуи солим фарқ надорад, танҳо дар баъзе ҳолатҳо беморон варами ночизро қайд мекунанд. Инчунин, дар баъзе мавридҳо дар буғуми зону моеъ ҷамъ шуда, варам мекунад ва куракшакл мешавад ва синовит инкишоф меёбад, ки боиси эҳсоси вазнинӣ ва маҳдуд шудани ҳаракати буғум мегардад.
Чунин тағирот дар буғумҳо дар дараҷаи якуми артроз аз сабаби вайрон шудани гардиши хун дар рагҳои хурди дохили устухон, ки пайҳози гиалинро ғизо медиҳанд, ба амал меоянд. Ин боиси тагйир ёфтани сатхи пайхо, хушк шудан, гум шудани хамвор ва пайдо шудани таришхо мегардад. Аз ин сабаб, харакати бемамониат ва нарм байни пайхо душвор буда, хангоми ба хам часпидани пайхо микротравмахои доимй хамрох мешавад. Бофтаи пайҳо, ки дар ҳолати доимии микротравма қарор дорад, хосиятҳои шокфурӯшии худро гум мекунад ва борик мешавад.
Рушди равандҳои патологӣ боиси тағирёбии сохторҳои устухон мегардад. Майдони буғум ҳамвор шуда, дар канори кунҷҳо нашъунамо дар шакли сутунмӯҳра (остеофитҳо) пайдо мешаванд. Капсулаи буғумҳо таназзул мекунад, моеъи буғум ғафс мешавад ва мембранаи синовиалӣ хурд мешавад. Ин боиси ба таври назаррас бад шудани раванди ғизоии пайҳо мегардад ва таназзули онро метезонад.
Вақте ки беморӣ ба марҳилаи дуюм мегузарад, аломатҳо шиддат мегиранд, дард ҳатто ҳангоми бори сабук рух медиҳад ва дар паҳлӯи пеши дарунии буғум ҷойгир карда мешавад. Истироҳат сабукӣ меорад, аммо барқарор кардани ҳаракат боиси дарди шадид мегардад.
Ҳаракати буғум ба таври назаррас коҳиш меёбад, кӯшиши ба қадри имкон хам кардани по дарди шадидро ба вуҷуд меорад ва ҳангоми ҳаракат садои ноҳамвор ба гӯш мерасад. Синовит бештар маъмул аст; буғум аз ҳисоби ҷамъшавии зиёди моеъ калон мешавад ва конфигуратсияи худро тағир медиҳад.
Дараҷаи сеюми артрозҳои узвҳои зону бо деформатсияи назарраси устухонҳо ҳамроҳӣ карда мешавад, ки дар он онҳо ба ҳамдигар фишор медиҳанд. Бофтаи пайҳо амалан вуҷуд надорад ва маҳдудияти ҳаракати муштарак зиёд мешавад. Рост кардани буғумҳо хеле мушкил мегардад ва дард беморро шабонарӯзӣ, ҳам ҳангоми роҳ рафтан ва ҳам ҳангоми истироҳат ба ташвиш меорад. Аз сабаби деформатсияи шадиди буғумҳо пойҳо шакли О ё Х-ро ба даст меоранд, гаштугузор ноустувор мешавад, қад мекашад ва аксар вақт бемор бе асо ё асоба кор карда наметавонад.
Ташхис ва табобати гонартроз
Ҳангоми муоинаи муқаррарӣ муайян кардан ғайриимкон аст, ки оё бемор артрози дараҷаи якуми буғумҳои зону дорад. Агар дараҷаи 2 ё 3 бошад, ҳангоми муоина варам, варам (бо синовит), садои гиря шунида мешавад, сахтии ҳаракатҳо мушоҳида мешавад, тағирёбии меҳвари дастҳо ва деформатсияи буғумҳо ба назар мерасад.
Имрӯз, ба ғайр аз рентгенография, усулҳои КТ ва MRI барои ташхиси артроз васеъ истифода мешаванд, ки ба шарофати он метавон ихтилоли сохторҳои устухонро муфассалтар омӯхта, тағироти патологиро дар бофтаҳои нарм тафтиш кард.
Табобати беморӣ маҷмӯи расмиёти ортопедӣ ва терапияи доруиро дар бар мегирад. Духтури ортопед муолиҷаи лой, машқҳои табобатӣ, массаж ва физиотерапияро таъин мекунад.
Табобати маводи мухаддир истифодаи хондопротекторҳоро дар бар мегирад, ин доруҳое мебошанд, ки моеъи синовиалиро иваз мекунанд. Дар баъзе мавридҳо тазриқи дохили буғумҳои гормонҳои стероидӣ анҷом дода мешавад. Ба беморон инчунин тавсия карда мешавад, ки муоличаи санатория-курортй гиранд.
Агар муоличаи бемори хурдсол бо махдудияти шадиди харакат ва дард бесамар бошад, метавон усули ивазкунии бугумро истифода бурд, ки давраи офиятбахшии 3-6-мохаро дар назар дорад.
Бо буғумҳои зону бо артроз чӣ мешавад?
Пайҳори буғум дар ҳаракати инсон нақши муҳим дошта, як қабати ҳамвор, чандир ва пойдор мебошад, ки ба туфайли он устухонҳои буғум нисбат ба ҳамдигар ҳамвор ҳаракат мекунанд ва инчунин ҳангоми роҳ гаштан борро ба худ мегиранд ва тақсим мекунанд.
Аммо бо сарбории аз ҳад зиёди мунтазам, майлияти генетикӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадан, спазмҳои тӯлонии мушакҳо ва ҷароҳатҳо, пайҳо ҳамвории худро гум мекунад ва ба лоғар шудан шурӯъ мекунад. Лағзиши нарми устухонҳои буғум бо соиши сахт иваз шуда, дараҷаи якуми гонартроз ба вуҷуд меояд, ки дар он пайҳо хосиятҳои зарба тобоварашро гум мекунад.
Раванди таназзул идома дорад ва азхудкунии заифи зарба боиси ҳамвор шудани сатҳи устухон бо ташаккули остеофитҳо дар шакли афзоиши устухон мегардад. Дар ин ҳолат, беморӣ аллакай дараҷаи дуюм дорад ва бо таназзули мембранаи синовиалӣ ва капсулаи муштарак ҳамроҳӣ мекунад. Набудани насос ва ҳаракат сохтори буғумҳои зонуро вайрон мекунад, консентратсияи моеъи зону часпактар мешавад, раванди ғизодиҳии пайҳо вайрон мешавад, ки ин боиси боз ҳам бадтар шудани ҳолати бемор мегардад.
Тунукшавии пайҳо боиси то 80% кам шудани масофаи байни устухонҳои буғум мегардад. Ҳангоми роҳ рафтан, аз сабаби сурхшавии ғайримуқаррарӣ ва набудани амортизатор, равандҳои харобиовар дар буғум зуд афзоиш меёбанд, ин зуд ба рушди дараҷаи сеюми артроз бо аломатҳои намоён оварда мерасонад:
Дард ҳангоми ҳаракат, хусусан ҳангоми боло рафтан ё поён рафтан аз зинапоя.
Дард ҳам ҳангоми машқ ва ҳам ҳангоми истироҳат, сахтии субҳ.
Бемор ланг шудан мегирад, кӯшиш мекунад, ки буғуми дардро раҳо кунад.
Дар ҳолатҳои вазнини беморӣ истифодаи асоба ё асо талаб карда мешавад.
Дараҷаи сеюми артрозҳои буғумҳои зону бо қариб пурра набудани бофтаи пайҳо тавсиф карда мешавад, ки боиси паст шудани ҳаракати буғумҳо то ҳадди ақал мегардад. Аз ин рӯ, ҳеҷ гуна усулҳои ҷодугарӣ, супердоруҳо ё малҳамҳо бофтаҳои фарсудаи пайҳонаро барқарор карда наметавонанд ва бо назардошти дараҷаи деформатсияи устухон, фаъолияти мӯътадили буғум имконнопазир аст. Дар ин ҳолат танҳо ҷарроҳӣ кӯмак карда метавонад.
Гимнастика барои артрозҳои буғумҳои зону
Ҳар як варианти муолиҷаи артрози буғумҳои зону бояд танҳо тибқи тавсияи духтур анҷом дода шавад. Гимнастикаи муолиҷавӣ машқҳои суст ва ченакро дар бар мегирад, ки ҷаҳидан, гардиши буғум ва ҷаҳиданро истисно мекунанд. Беҳтар аст, ки гимнастикаро субҳ, нишаста ё хобида, 20 дақиқа, ҳар як машқро 10 маротиба такрор кунед.
Ҳадафҳои асосии машқҳои табобатӣ сабук кардани спазмҳои мушакҳо, ки боиси дард мешаванд, зиёд кардани таъминоти хун ба буғумҳо, суст шудани пешрафти беморӣ ва пешгирии нобудшавии минбаъдаи пайҳо мебошанд. Дар давраи авҷгирии беморӣ машқҳои ҷисмонӣ манъ аст.
Дар пушт хобида, машқи велосипедро иҷро кардан мумкин аст, аммо ба шумо лозим аст, ки пойҳоятонро ба фарш параллел рост кунед, бо пойҳоят ҳаракатҳои даврӣ кунед, пойҳоятонро ба паҳлӯҳо ҳаракат кунед, бо навбат онҳоро дар рӯи фарш лағжонед, пойҳои худро то 10 ҳисоб кунед.
Дар курсӣ бо пойҳоят нишаста, пойҳоятонро рост кунед, пойҳоятонро ҳамзамон хам кунед ва ин мавқеъро нигоҳ доред, то 10 ҳисоб карда, бо навбат ҳар як зонуро ба шикам кашед ва оҳиста ба ҳолати аввала баргардед.
Таваҷҷӯҳ ба девор, дар рӯи фарш истода, бо навбат пойҳоятонро ба пеш ва пас гардонед.
Пои росткардаи худро ба курсӣ гузошта, ҳаракатҳои моилии табиати пружинаро иҷро кунед, дар ҳоле ки дастҳоятонро ба рони худ такя кунед, гӯё пои худро бештар рост кардан мехоҳед.
Дар рӯи шикам хобида, бо навбат пои росткардаатонро бардошта, то 3 ҳисоб нигоҳ доред.
Дар рӯи фарш нишаста, пойҳоятонро ба паҳлӯҳо паҳн кунед, онҳоро қад-қади фарш ҳаракат кунед, ҳангоми нафаскашӣ зонуҳоятонро ба шикам кашед ва ҳангоми нафаскашӣ онҳоро ба ҳолати аввалаи худ баргардонед.